לעיתים קרובות מהווה פיזיותרפיה את הצעד הראשון בטיפול ב-CP. היא יכולה לסייע בשיפור מיומנויות מוטוריות במקום להחמיר אותן עם הזמן. בפיזיותרפיה מתבצעים תרגילי חיזוק וגמישות, טיפול בחימום ועיסויים ונדרש ציוד מיוחד כדי להעניק לילדים נפגעי CP עצמאות רבה יותר.
מידת הסיוע של פיזיותרפיה תלויה בחומרת כל מקרה ובסוג כל מקרה CP. ילדים נפגעי CP, אשר המקרים שלהם קלים יותר, עשויים אולי להזדקק למעט פיזיותרפיה בשביל לטפל במצב שלהם. במקרים חמורים יותר אולי היא מתבצעת לצד טיפולים אחרים, או לצד תרופות אחרות. בדרך כלל תחילת הפיזיותרפיה מוקדם ככל האפשר נותנת לילדים את ההזדמנויות הכי טובות להשתפר.
יתרונות הפיזיותרפיה לנפגעי CP
ישנם יתרונות למכביר, החל משיפור הניידות וכלה במניעת בעיות עתידיות, כגון כוויצות וכגון יציאת הפרק מהמקום על-ידי שמירת הגוף חזק וגמיש. הרבה ילדים נפגעי CP מעלים את רמת הבטחון העצמי שלהם בזכות הפיזיותרפיה. המטרה העיקרית של הפיזיותרפיה היא להפוך את תנועות היומיום לקלות יותר לילדים נפגעי CP.
פיזיותרפיה יכולה לשפר:
● קואורדינציה
● שיווי משקל
● חוזק
● גמישות
● כוח סבל
● התמודדות עם כאב
● יציבה
● צורת הליכה
● בריאות כללית
סוגי התרגילים, הנמצאים בשימוש, משתנים ובעלי יתרונות ספציפיים לגבי כל סוג של CP.
חלק מהיתרונות בנוגע לסוגי ה-CP השונים כוללים:
● ספסטי– פיזיותרפיה יכולה להוריד את מתח השרירים ולהפחית תנועות מעוותות, הקשורות ל- CPספסטי. תרגילים דוגמת מתיחות יכולים אפילו לשחרר נוקשות ברבות הזמן.
● אתטואידי– אנשים נפגעי CP אתטואידי מנצלים את הפיזיותרפיה כדי להעלות את מתח השרירים וכדי לרכוש יותר שליטה בתנועות שלהם.
● אטקסי– ישנם תרגילים, אשר עשויים להקל על בעיות שיווי משקל, אשר איתן מתמודדים
נפגעי CP אטקסי.
פיזיותרפיסטים אף תופרים טיפול בהתבסס על מיקום קשיי התנועה. קשיי התנועה של ילדים נפגעי CP יכולים להיות מוגבלים למחצית אחת של הגוף (המיפלגיה), לרגליים (דיפלגיה), או לגו ולכל ארבע הגפיים (קוואדרופלגיה). פיזיותרפיסטים קובעים תרגילים מיוחדים ושגרה להמיפלגיה, לדיפלגיה ולקוואדרופלגיה, אשר עשויים לעזור לילד לרכוש מחדש את התנועה באזור הפגוע בעבור הזמן.
פיזיותרפיה יכולה גם לטפל במגוון של סוגיות אחרות, אשר חווים ילדים נפגעי CP, כולל:
● עקמת- עקמומיות אנומלית בעמוד השדרה, לרוב עד 30 מעלות בקרב ילדים נפגעי CP
● קיפוזה של בית החזה- עקמומיות בעמוד השדרה העליון, הכופפת אותו לפנים
● לורדוזה מותנית- עיקום בעמוד השדרה התחתון
● נטייה של אגן הירכיים- התבלטות של אגן הירכיים בחלקו הקדמי, או האחורי
● סיבוב של אגן הירכיים- עיקום אופקי של אגן הירכיים
● סטייה של אגן הירכיים- עיוות של אגן הירכיים בזווית
● עיוות של הברכיים- ברכיים ישרות, או כפופות, בצורה אנומלית, מה שעלול להיגרם בעקבות עיוות של אגן הירכיים
● גיד אכילס מקוצר- גיד מקוצר, אשר גורם בעיות בהליכה ובעמידה
● עיוות כף היד ופרק כף היד- גמישות אנומלית בכף היד ובפרק כף היד, אשר מונעת את התפתחות מיומנויות המוטוריקה העדינה
למה לצפות מפיזיותרפיה
פיזיותרפיה שונה בעבור כל ילד נפגע CP. ראשית, על הפיזיותרפיסט להעריך את בעיות התנועה של הילד כדי ליצור תכנית טיפול. אחרי כן על-פי רוב משמש שילוב של תרגילים, של טכניקות להרפיית השרירים ושל ציוד מיוחד לשיפור התנועה. הרמה, שבה יכולה הפיזיותרפיה לשפר את הקשיים הספציפיים של הילד תלויה בחומרת המצב.
תרגילים
תרגילים לנפגעי CP מותאמים לטיפול במתח שרירים גבוה, או נמוך. מתח שרירים גבוה גורם לנוקשות ולספסטיות, בעוד מתח שרירים נמוך גורם אף הוא לגמישות יתר ולחולשת יתר.
שיפור במתח השרירים
תרגילי גמישות ועיסויים משמשים לעיתים תכופות ל[טיפול ב]ילדים נפגעי CP ספסטי. לא זו בלבד שתרגילים אלה עוזרים לשפר את הניידות, אלא שהם גם כן יכולים למנוע כאב, הנגרם בשל נוקשות בשרירים, אשר הייתה עלולה לדרוש תיקון כירורגי.
תרגילי אימון וחיזוק משמשים להגברת מתח השרירים בקרב ילדים נפגעי CP אתטואידי.
סיוע ביציבה ובהליכה
תרגילים מיוחדים משמשים באותה מידה לסיוע בהליכה, ביציבה, בתנועות טרנזיציונליות ובפגיעות תחושתיות כמו מגע וכמו שיווי משקל. היציבה משתפרת בעזרת תרגילים, אשר שמים דגש על ישיבה, על כריעת ברך ועל עמידה.
תנועות טרנזיציונליות הן אלה המשמשות תינוקות, אלה המובילות להליכה, כהתהפכות וכישיבה זקופה.
ציוד
פיזיותרפיסטים משתמשים במגוון של עזרי ניידות בשביל להפוך את הפיזיותרפיה ליעילה יותר. סדים, גבס, סדים ועזרי נעליים מהווים סוגים של ציוד אורתוטי, המשמש לעזרה בהליכה, ביציבה ובתנועתיות הגידים.
חדשות לבקרים יכולה הפיזיותרפיה לכלול את האמצעים הבאים:
● כדורי תרגול
● רצועות התנגדות
● מסות חופשיות
● בריכות שחייה
● חבילות חמות וקרות
● גירוי חשמלי בשרירים
במקרים מסוימים משמש גירוי חשמלי לשיפור צורת ההליכה ותפקוד הגפיים העליונות. בטיפול זה נמצאות בשימוש אלקטרודות קטנות לגירוי שרירים מסוימים.
פיזיותרפיה בהתאם לגיל
כאשר ילדים גדלים, יש לחולל שינוי בפיזיותרפיה שלהם. פיזיותרפיסטים צריכים להתאים ולסגל את הטיפולים לשלבי התפתחות שונים. השלבים הכי חשובים מתרחשים, בעת שהילד פעוט ובשנות בית הספר המוקדמות שלו.
● פעוטות– טיפול בפעוטות נוטה להתמקד במשחק. ילדים בשלבי ההתפתחות המוקדמים לומדים וחווים רבות באמצעות משחק, מה שהופך אותו להיבט חשוב של הטיפול המוקדם. פעמים רבות פעוטות נפגעי CP מסתייגים ממגע בפנים שלהם, או מתרגול תנועות מסוימות, הדרושות ללמידה ולהתפתחות פיזית. פיזיותרפיסט יכול לעזור לילדים להתגבר על הסתייגות זו.
● ילדים צעירים– במהלך גילאי בית הספר, בהערכה גסה, בגילאי 5-12, חווים ילדים נפגעי CP קשיי תנועה חדשים בחלקם, מפני שהגוף שלהם צומח. פיזיותרפיה יכולה לסייע בווידוא, כי הילדים גדלים בדרך, העוקבת אחרי התפקוד המוטורי שלהם. תרגילים ואורתוטיקה נמצאים בשימוש הרווח מכל בגיל הזה. פיזיותרפיה גם מסייעת בהקניית הרגלים בריאים ודפוס חשיבה פרואקטיבי.
מציאת פיזיותרפיסט
הורים, המחפשים פיזיותרפיסט, צריכים למצוא מישהו בעל נסיון בטיפול בילדים נפגעי CP. פיזיותרפיסטים בעלי נסיון בטיפול ב[ילדים נפגעי] CP מבינים את הצרכים הייחודיים של ילדים אלו ויכולים לתפור משטר טיפולי מותאם אישית.
פיזיותרפיסטים משתמשים בתצפית ובסדרת מבחנים סטנדרטיים למדידת התפקוד המוטורי. הם מחפשים צורות יציבה ספציפיות ותנועות ספציפיות, אשר ניתן לתקן ולפתח למען הילד שלכם בתכנית פיזיותרפיה. עלול להיות קשה למצוא פיזיותרפיסט, אשר התנסה בטיפול בילדים נפגעי CP. אך ברוב המקרים הורים אינם צריכים להתפשר על פיזיותרפיסט, אשר אינו מנוסה.
כדי ללמוד יותר אודות הדרך לאתר פיזיותרפיסט נסו לטעון את המדריך החינמי שלנו ל-CP, הכולל למעלה מ-60 עמודים של מידע מעמיק לילדים ולהורים לילד נפגע CP.
https://www.cerebralpalsyguide.com/treatment/physical-therapy/