תעסוקה בשוק החופשי ביחסי עובד ומעביד אשר התמיכות הן בתדירות גבוהה בתחילה ויורדות באופן הדרגתי. מתאים לתעסוקתה נתמכת, אדם עם מוגבלות שכלית התפתחותית שוועדת האבחון קבעה כי הוא מסוגל ומתאים לעבודה בשוק הפתוח יוכל להשתלב במסלול זה, בהתאם להצעות העבודה הקיימות בשוק.
קיים פיקוח הדוק על מקומות התעסוקה בהם מועסקים אנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית וזאת על מנת להגן על זכויותיהם של העובדים ולמנוע מצבי ניצול או פגיעה. על הפיקוח אחראי העובד הסוציאלי המטפל או רכז התעסוקה (בהתאם למקום מגוריו של העובד).
תפיסה חזותית (Visual perception)
היכולת לארגן ולפרש את המידע הנקלט דרך מערכת הראייה. התפיסה החזותית מתבססת על ראיה תקינה ומאפשרת לילד לתפוס מידע באופן מדויק תוך התייחסות לגודל, כיוון, שלמות ומיקום מרחבי של המידע הנקלט בעיניו. זהו תהליך של קליטת מידע, עיבוד ופירוש של המוח של הגירויים הנראים בעין,
העברתם לדחפים עצביים וייצוגם במוח כדי שיהיו נגישים לשליפה מהזיכרון. חשיבותה של התפיסה החזותית נובעת מהיותה מעורבת כמעט בכל הפעולות שאנו מבצעים, הן בפעילות יומיומית כמו הלבשה ורחצה, והן בלמידה. התפיסה החזותית היא המסייעת לילדים ללמוד לקרוא, לאיית, לכתוב ולחשוב.
סדים טיפולים (Braces treatments) ANKLE-FOOT ORTHOSIS – Fixed AFO
סד זה הינו הסד הבסיסי ביותר והוא מתאים לילדים שטרם השיגו הליכה עצמאית וזקוקים לו בעיקר למטרת שמירת מנח בכפות הרגלים וכן לצורך העמדה.
סיבה נוספת היא עבור ילדים הולכים הזקוקים לייצוב ותמיכה באזור הקרסול בזמן הליכתם או לילדים המתקשים בזמן ההליכה להרים את כף הרגל מספיק מהרצפה ולכן נתקלים בה ונופלים. הסד יכול להתאים הן לילדים בעלי טונוס נמוך אשר מתקשים לשאת את עצמם והן לילדים בעלי טונוס גבוה אשר בשל הטונוס הגבוה תבנית הליכתם היא על קצות האצבעות. תבנית זו עלולה לגרום לקיצור שרירי השוק וכן לשינויים מבניים בכף הרגל ומטרת הסד היא לשמור על מנח כף רגל ועל טווחי שרירי השוק. חסרונו של הסד בכך שהוא מקשה על ביצוע מעברים וכן על עלייה וירידת מדרגות.
ישנה יכולת לרכוש מיומנויות בטיפול עצמי בסיסי (אכילה, שתיה, לבוש, ניקיון אישי ועוד) ומיומנויות תפקודיות בסיסיות ביום יום (כגון תפקוד בעבודה מוגנת), לאחר התערבות טיפולית מתאימה ותהליכי למידה ממושכים.
בתחומים אלה תתכן עצמאות חלקית, עם צורך בהכוונה ותמיכה מתמשכת בכל התחומים. השפה המדוברת אינה מורכבת. הקשרים החברתיים, השיפוט החברתי, תהליכי קבלת ההחלטות ופתרון הבעיות, הלמידה האקדמאית והתפקודים הניהוליים כמו גם החשיבה מופשטת מונמכים באופן ניכר ביחס למצופה על פי הגיל ויש צורך בתמיכה בכל תחומי התפקוד.
היפרטוניה (Hypertonia)
מתח שרירי גבוה אבנורמלי תמידי בשעות הערות ולעיתים גם במנוחה או הוא מוגדר כהתכווצות שריר חזקה בתגובה למתיחה פאסיבית. מתחלק לספסטיות נובע מפגיעה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית (CNS) או מסילות הנוירונים המקשרות בין מערכת העצבים המרכזית לחוט השדרה.
המוח הקטן (Cerebellum)
המוח הקטן נמצא מתחת למוח הגדול, באזור הגומה האחורית שבעורף, והוא אחראי בעיקר על ביצוע התאמות ותיקונים מוטוריים לתנועות הגוף. פגיעה במוח הקטן יכולה לגרום, למשל, לאטקסיה – חוסר יציבות בעמידה.
היפרפלזיה (Hyperplasia)
צמיחה מוגזמת של רקמות
הילה (Aura)
תחושה או התנהגות שלעתים קרובות מקדמים להתקף
ועדת זכאות ואפיון (Eligibility and Characterization Committee)
עד שנת הלמודים תש”פ, זכאותם של ילדים עם צרכים מיוחדים לקבלת סיוע בשילוב במסגרת חינוך רגילה נקבעה על ידי ועדת השילוב, וזכאותם להשמה במסגרת חינוך מיוחד נקבעה על ידי ועדת השמה. משנת הלימודים תשפ”א (2018) נכנס לתוקף תיקון מספר 11 לחוק חינוך מיוחד,
הקובע כי זכאותם של ילדים עם צרכים מיוחדים לשירותי חינוך מיוחדים תיקבע על ידי ‘ועדת זכאות ואפיון. ועדה זכאות ואפיון לחינוך מיוחד מוסמכת לקבוע מהו אפיון החריגות של התלמיד, כלומר מהו הקושי עימו הוא מתמודד,ואת היקף סל השירותים שיינתנו לו לפי רמת תפקודו. הוועדה מוסמכת לקבוע באיזו מסגרת יתחנך ילד צרכים מיוחדים החלופות הן בית ספר לחינוך מיוחד (או גן), כיתת חינוך מיוחד בבית ספר רגיל או שילוב יחידני בחינוך הרגיל, או בכיתה רגילה. הבחירה בין החלופות תשפיע על רמת השירותים והתמיכה שיקבל ילדיכם, על הסביבה החברתית שלו ועל מידת ההכשרה של הצוות החינוכי בתחום החינוך המיוחד. כמו כן, תוצאות הדיון בוועדת האפיון ישפיע על זכאותכם לקבלת נקודות זיכוי במס הכנסה. הרכב הוועדה – חברי ועדת האפיון הינם נציגי משרד החינוך (הפיקוח) והרשות המקומית, ולרוב נוכחים בדיון גם נציגי המוסד החינוכי הנוכחי של הילד (הגן או בית הספר). הורי התלמיד מוזמנים אף הם לוועדה. לקראת הדיון ההורים יקבלו הזמנה בכתב וכן שאלון הפנייה ושאלון תפקוד שימלאו על ידי הצוות החינוכי במסגרת הנוכחית בה לומד הילד. על סמך השאלונים, אבחונים ומסמכים של גורמי המקצוע המטפלים, הוועדה קובעת את רמת התפקוד והצרכים של התלמיד בין השאר בתחומים האלה: קוגניטיבי, לימודי, שפתי, רגשי, חברתי, ועוד. בתום הדיון תתקבל החלטת הוועדה באשר לסל השירותים המיוחדים להם זכאי התלמיד על בסיס החלטה זו תקבע גם סוג המסגרת ובהתאם לכך יקבע השיבוץ המיטבי.
וסת (Menses)
היא חלק מהמחזור החודשי שמשפיע על רמות ההורמונים בשחלות וברחם. תפקידו של המחזור החודשי הוא להכין את הרחם להיריון. המחזור החודשי כולל את השלבים הבאים: הבשלת ביצית וביוץ- בכל חודש, בעקבות עליה ברמות ההורמונים הנשיים (אסטרוגן ופרוגסטרון), משתחררת ביצית בשלה מאחת השחלות או משתיהן.
הביצית שהשתחררה עוברת בחצוצרות ומתקדמת לעבר הרחם. רירית הרחם מתעבה בדם וברקמה נוספת, כדי להתכונן להגעה ולהשתרשות של ביצית מופרית. אם מגיעה ביצית שאינה מופרית, רמות ההורמונים יורדות וגורמות לרירית הרחם לנשור דרך הנרתיק, ולקחת עמה את הביצית הלא מופרית. השלב האחרון בתהליך זה הוא מה שאנו קוראים “וסת”. רוב הדם והרקמות יוצאים ביומיים הראשונים, אך אצל חלק מהבנות נמשך הדימום עד שבעה ימים. כמות הדם שיוצאת משתנה אצל כל אחת ואחת.
ויסות חושי (Sensory Integration)
ויסות חושי הינו תהליך קליטת גירויים מהסביבה באמצעות החושים שלנו. בתהליך זה אנו קולטים מידע באמצעות מערכות התחושה השונות, מעבדים אותו ומשתמשים בו לצורך הסתגלות לסביבה. מערכות התחושה המוכרות הן: ראיה ,שמיעה, טעם ,ריח, מישוש.
ובנוסף יש עוד 2 מערכות חוש: המערכת הווסטיבולרית– רגישה לתנועה ומשפיעה על מתח השרירים ,שיווי משקל ורמת עוררות. המערכת הפרופריוספטיבית (התחושה העמוקה) – נותנת לנו מידע לגבי מיקומו של הגוף במרחב. עיבוד חושי קורה כאשר המידע שנשלח אל מוחנו מכל אחד מהחושים שלנו– מעובד. מוחנו אומר לנו איך זה מרגיש, איך זה נראה, איך זה נשמע או איזה טעם וריח יש לזה. מתי פונים לטיפול כשילד חווה קושי בויסות חושי המפריע לתפקודו היומיומי בבית, בגן, או בבית הספר, חשוב שיקבל מענה. לעיתים הילד לא חווה קושי, אך הקושי בוויסות מפריע לסביבתו, כגון קימה במפגש שמפריעה לשאר הילדים, או נגיעה בילדים אחרים. חשוב לציין כי כל ילד החווה קושי בויסות חושי יכול להימצא במקומות שונים על הטווח שבין תגובתיות יתר לתת תגובתיות, ולהראות סימנים מכאן ומכאן כמו ילד שמתעלם מרעש של רכבת אך רגיש לרעש של בלון שמתפוצץ. ישנם קשיים שונים שהם חופפים או משולבים עם קשיים בויסות החושי וחשוב לבדוק, לדוגמא, אם ילד שאינו יושב בשקט במפגש בגן חווה קושי בויסות חושי, או אולי זה קושי בקשב וריכוז, או קושי התנהגותי. חשוב גם לשלול בעיה רפואית
תת תזונה (Malnutrition)
הינה תוצאה ישירה של בעיות מרובות מהם סובלים ילדים עם CP .לעיתים רבות תת התזונה מהווה אתגר אבחנתי לרופא המטפל לשם איתור מקור הבעיה העיקרי. לרוב השילוב הוא של הפרעה בבליעה משולבת עם ירידה בתאבון שמובילה בסופו של דבר לירידה במתן כמות הקלוריות הנדרשת.
לעיתים רבות ילדים אלו סובלים מרפלקס קיבתי- ושטי ועיתים אף לשאיפת אוכל ונוזלים לריאות מה שמוביל לדלקות ריאות חוזרות. זיהומים חוזרים וקשיי נשימה מעלים צרכים אנרגטיים המחייבים העלאת כמות הקלוריות הניתנת, שגם ככה נמוכה. לעיתים רבות העיסוק סביב האוכל הוא רב וכאשר לא ניתן לספק את הצרכים התזונתיים המתאימים מומלץ על הכנסת צינור הזנה לקיבה בין אם על ידי PEG
תת פריקה (SUBLUXATION)
פריקה חלקית של מפרק.
תקשורת תומכת חליפית (Alternative supportive communication)
התחום הקליני המנסה למצוא פיצוי (זמני או קבוע) למוגבלות של אנשים עם לקוי חמור בתקשורת בשטח הדיבור או הכתיבה. המושג “תקשורת תומכת חליפית” או בקיצור תת”ח מתייחס למגוון אמצעים חלופיים או כאלו התומכים בתקשורת מילולית לקויה ומאפשרים קיום תקשורת תפקודית לאנשים המתקשים בכך. תקשורת תומכת חליפית יכולה להיות ללא עזרים (שפת הסימנים) או אפשרות להשתמש במגוון אביזרים כגון: לוחות תקשורת אייפד פלט קולי מחשב מיקוד מבט ועוד.
תקשורת פונקציונלית (Functional communication)
היכולת של אדם להבין ולהיות מובן במצב אמיתי עם אדם אחר
תקשורת אלטרנטיבית ומשלימה Alternative and Augmentative Communication (AAC)
שיטות תקשורת המשלימות או מחליפות דיבור בעל פה כדי לשפר את התקשורת הכוללת של אנשים עם קשיי דיבור. ניתן להיעזר ב- AAC או ללא סיוע. AAC Aided משתמש בפריטים חיצוניים (עזרים) כדי לסייע בתקשורת. AAC מסייע יכול להיות “low tech” ולהשתמש בתמונות או סמלים המסודרים בספרי תקשורת ולוחות. לחלופין AAC “הייטק” כולל טכנולוגיה כגון מכשירים להפקת דיבור. AAC ללא עזרה מערב את האדם המשתמש בשפת הסימנים או במחווה כדי לתקשר
תקשורת (Communication)
תהליך המתרחש בין 2 אנשים לפחות של הצפנה העברה ופיענוח של סמלים במטרה להחליף את מידע ורעיונות.
תקנות שכר מינימום מותאם (Adjusted minimum wage regulations)
תיקון לתקנות שכר מינימום המאפשר למעסיק לשלם שכר לעובד בהתאם ליכולת ההשתכרות שלו. אדם עם מוגבלות בהתאם להגדרתו בחוק שוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות, המועסק בשוק העבודה או מועמד לעבודה (במקום עבודה שאינו מפעל מוגן שהמדינה משתתפת בתקציבו).
תצפית או ניתוח הליכה (Gait Observation or Analysis)
אמצעי למדידה אובייקטיבית של הליכה או צעד של אדם שיכול לסייע באבחון שיתוק מוחין או מצבים אחרים.
תפקוד קוגנטיבי (Cognitive function)
מיומנות שכליות כגון קשב וריכוז זיכרון ותפיסה.
תפקוד (Functioning)
מונח רפואי, אשר במרבית המקרים מתייחס ליכולת, או למיומנויות, הנדרשת לביצוע פעולות היומיום
תפיסה מרחבית (Spatial perception)
התפיסה המרחבית הינה היכולת להתמצאות במרחב קבוע ובמרחב משתנה ויכולת בסיסית של יצירה ותבניות במוח.
(“הספרייה הפנימית”) משליכה למשל על היכולת המתמטית ולימוד שפות זרות (בסיס של תבניות) – תפיסה מרחבית תקינה מאפשרת שליפת אינפורמציה בצורה מהירה ונכונה. ומתקשרת ישירות כהמשך למודעות הגוף תפסיה מרחבית לקויה תבוא לידי ביטוי : 1.קושי בשליפת אינפורמציה.
קושי בקריאת שעון קושי במתמטיקה לימוד שפות זרות – קושי בשפה בכלל. – לדוגמא ילדים מגיעים לפתרון התרגיל אך לא יודעים להסביר איך הגיעו לדרך ואם התרגיל בצורה שונה הם לא יצליחו לפתור אותו.
תבניות לקויות בקריאה.
אובססיביות לסדר או לחלופין לחוסר סדר.
תעסוקה מוגנת (Protected employment)
תעסוקה במפעל מוגן אשר בו ניתנות לאדם תמיכות רבות ובתדירות גבוהה ולא מתקיימים בו יחסי עובד ומעביד. העבודה נותנת תעסוקה יומית, מחזקת את היכולות, נותנת משמעות וערך ומאפשרת השתכרות.
אנשים עם מוגבלויות המסוגלים לעבוד, אך זקוקים לליווי במהלך העבודה, יכולים להשתלב במסגרות של התעסוקה המוגנת. תעסוקה מוגנת היא עבודה עם תמיכות נדרשות. העבודה מלווה על ידי מדריכים, עובדים סוציאליים וצוות טיפולי, על מנת לסייע לעובדים בכל הנדרש ולהקנות להם הרגלי ומיומנויות עבודה בתנאים האופטימאליים עבורם. מרכזי התעסוקה השיקומיים מיועדים לאנשים עם מוגבלות שכלית התפתחותית המתגוררים בקהילה (בביתם או במסגרת מגורים בקהילה) ומסוגלים לעבוד וגילם עולה על 21 שנים. העובדים מקבלים תשלום על עבודתם. גובה התשלום נגזר מהכנסות המרכז התעסוקתי וניתן בהתאם לתפוקה האישית של העובד ולסוג העבודה.
תעסוקה בשוק חופשי (Free market employment)
תעסוקה בשוק חופשי בה מתקיימים יחסי עובד ומעביד ללא תמיכות כלל.
תעודת עיוור (Blind certificate)
זכאי לתעודת עיוור/ לקות ראייה הוא מי שעונה על הגדרות העיוורון המקובלות בישראל ובמערב אירופה. על תעודת עיוור – התעודה ניתנת לצמיתות או לזמן מוגבל. תוקף התעודה מצוין על גבי התעודה בדיקת הזכאות לתעודה מחייבת את המבקש לעבור שתי בדיקות רפואיות: • אצל רופא עיניים בקהילה. תעודת עיוור אינה פוגעת בקצבת ילד נכה שניתנת על ידי המוסד לביטוח לאומי.
תסמונת רט (Rett Syndrome)
תסמונת “רט” היא תסמונת נוירולוגית התפתחותית הפוגעת ככל הידוע היום רק בבנות. לראשונה דיווח על התסמונת ד”ר אנדריאס רט מווינה ב- 1966.
שכיחות: תסמונת רט מופיעה על-פי מקורות שונים כל 23,000 – 10,000 לידות בנות. תיאור התסמונת: התסמונת מופיעה בין גיל חצי שנה לשנתיים כאשר בחמשת החודשים הראשונים ההתפתחות הפיזית, הפסיכולוגית והחברתית תקינה. בגיל חצי שנה הילד מתחיל לסבול מאנצפלופתיה מתקדמת שיש לה כמה תכונות אופייניות: אובדן בתנועות תכליתיות של הידיים, אובדן יכולת הדיבור שנרכשה בעבר, פיגור פסיכומוטורי ואטאקסיה שמתבטא בהליכה לא יציבה, רחבת בסיס, ברגליים נוקשות, ולעיתים הליכה על קצות האצבעות. הצמיחה של הראש מואטת, והאטה זו גורמת להקטנת הגולגולת. כל מיומנויות השפה נפגעות וכן יכולת התקשורת מפסיקה להתפתח. עלולות להופיע תנועות ידיים סטריאוטיפיות כמו ליקוק אצבעות או נשיכתן ותנועות הקשה או חבטה, סחיטה, שטיפה ומחיאות כפיים. לילדים אלה קואורדינציה ואיזון שרירים ירודים.
תסמונת דאון (Down Syndrome)
תסמונת דאון היא תמונת מצב גנטית. התסמונת שכיחה וניתן לזהותה בקלות, החריגות היא תוצאה של שוני כרומוזומלי, שלא נמצא לה הסבר ולא ידוע מהו הגורם לה. תאונה מסוימת בהתפתחות התא גורמת לכך שיהיו בתא 47 כרומוזומים במקום 46, הגן העודף הוא שמשנה את ההתפתחות הרגילה של הגוף ושל תאי המוח.
זה קורה כאשר האם נדבקת ברובלה (חצבת גרמנית) במהלך הריונה והעובר נגוע בנגיף. CRS גורם לפגיעה במערכת העצבים בעובר. בדרך כלל אנשים מחוסנים נגד אדמת בארצות הברית.
תנועות מוטוריקה עדינה (Fine motor movements)
תנועות שרירים קטנים, חדשות לבקרים של היד (לדוגמא, כתיבה)
תנועה סיבובית (Circumduction)
תנועה סיבובית של הגפה, לדוגמא, מישהו עם הגבלה של כיפוף בברך, לא יוכל לעלות מדרגות באופן הרגיל ויבצע circumduction בירך- כלומר, תנועה סיבובית של הירך על מנת לעקוף את המדרגה.