חיפוש
סגור את תיבת החיפוש

בקשה לוועדה רפואית לקביעת אחוזי מוגבלות בניידות

שירות זה מאפשר להגיש בקשה לוועדה רפואית לקביעת אחוזי מוגבלות בניידות, לצורך קבלת גמלת ניידות או הטבות אחרות מהביטוח הלאומי.

אנשים המעוניינים להגיש בקשה לקבלת גמלת ניידות מהמוסד לביטוח לאומי חייבים ראשית להיבדק על-ידי ועדה רפואית מטעם משרד הבריאות שתקבע אחוזי מוגבלות בניידות בלבד. 

 הוועדה הרפואית נדרשת לקבוע בנושאים הבאים: 

  • האם מצב המוגבלות של המבקשים נכלל ברשימת סעיפי המוגבלות העשויים לזכותם בהטבות ניידות מן המוסד לביטוח לאומי, בכללן גמלת ניידות או הטבות בנושא רכישת רכב מתאים.
  • האם המבקשים זקוקים לכיסא גלגלים.
  • האם הליקוי שנקבע עשוי להשתנות או שהוא נקבע לצמיתות.
  • הוועדה הרפואית לניידות אינה מוסמכת לקבוע זכויות בנושאים אחרים או על סמך מוגבלויות שאינן מופיעות ברשימה.

השירות ניתן ללא עלות.

מי יכול להגיש בקשה

תושבי מדינת ישראל בגילאי 3  עד 67.

  • אם גילכם מעל 67, אך קיבלתם הטבות לפני הגיעכם לגיל זה, תהיו רשאים להיבדק שוב לאחר קבלת אישור לבדיקה חוזרת מהמוסד לביטוח לאומי.
  • אם אתם שני אחים או יותר, עם קשיים בניידות, המתגוררים באותה הדירה, אתם רשאים להגיש בקשה לבדיקה רפואית אף אם גילכם או גילו של אחד מכם פחות מ-3 שנים.

ההטבות מהביטוח הלאומי מיועדות רק לאנשים שמוגבלותם בניידות נובעת מבעיה ברגליים לפי רשימת ליקויים סגורה הכוללת: 

  • שיתוקים.
  • קטיעות.
  • מגבלות שונות בתנועת המרפקים (נקיעות, קשיונות, מרפקים מדומים).
  • חסימות העורקים ברגליים.
  • קיצור ניכר של גפה.
  • הפרעות במערכת כלי הלימפה בגוף תחתון.
  • קומה נמוכה.

מי אינם זכאים להטבות בנושא ניידות

חשוב לציין שיש אנשים המוגבלים מאוד בניידותם, אך אינם זכאים להטבות בנושא ניידות, מאחר שמצבם אינו נכלל ברשימת המוגבלויות שבהסכם הניידות, כיוון שמצב המוגבלות אינו נובע מנכות תפקודית ברגליים, למשל: אי ספיקת לב, אי ספיקת כליות, סרטן מפושט, כאבים בלבד, בעיות בוורידי הרגליים ועוד.

מה צריכים לצרף לבקשה

לבקשה יש לצרף את המסמכים הבאים:

  • צילום מסמכים רפואיים מעודכנים בשני העתקים.
  • אם הרופאים המטפלים סבורים כי הליקוי מתאים לסעיף ח’ ברשימת הליקויים: יש לצרף תוצאות מעודכנות של בדיקת דופלר לעורקי הרגליים. אם אין בידכם תוצאות מעודכנות של בדיקת דופלר, תקבלו הפנייה מלשכת הבריאות לבצע בדיקה זו במכון מורשה.

למשתמשים בכיסא גלגלים:

  • יש להמציא אישור על רכישה או על השכרה של כסא הגלגלים

        –  ואישור מרופאים או מפזיותרפיסטים הקובע שאתם זקוקים לכיסא גלגלים

                    –  ומשתמשים בו.

  • לבעלי רישיון נהיגה בר תוקף – יש לצרף צילום רישיון נהיגה.

איך מגישים את הבקשה

על הרופאים המטפלים ועליכם למלא את טופס הבקשה לבדיקה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות. ניתן למלא טופס בקשה מקוון או להוריד טופס למילוי ידני. מזכירות הוועדה תקבל גם טופס בקשה שאינו חתום על-ידי רופאים אם המבקשים צירפו תיעוד רפואי נפרד.

את טופס הבקשה לבדיקה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות והמסמכים הנדרשים ניתן להגיש באופן מקוון או למסור ידנית  בצירוף המסמכים ללשכת הבריאות המחוזית, באזור מגוריכם. מסמכים שיימסרו בלשכת הבריאות הנפתית יועברו על-ידי הלשכה אל לשכת הבריאות המחוזית.

רשימת לשכות הבריאות בהן ניתן לקבל את השירות

המשך הטיפול בבקשה

פנייתכם תיבדק על-ידי הרופאים הממיינים בלשכת הבריאות המחוזית. לאחר מכן תישלח אליכם אחת מהתשובות הבאות:

  • זימון לבדיקה (בצירוף דף מידע).
  • החזרת הפנייה (אם אינכם עומדים בקריטריונים לבדיקה).
  • בקשה לביצוע בדיקות נוספות.
  • הפנייה לביצוע בדיקת דופלר.
  • זימון לוועדה יתבצע לפחות שבועיים מראש לפני מועד הוועדה.

איך מתבצעת הבדיקה בוועדה

בבדיקת הוועדה תידרשו להציג את המסמכים הבאים: 

  • מסמכים רפואיים הקשורים למגבלות הניידות ברגליים (צילומי רנטגן, MRI, אולטראסאונד)
  • מסמכים רפואיים נוספים אותם תרצו להציג.
  • חובה להביא ולהציג תעודת זהות.

שימו לב: על המסמכים להיות מקוריים או “העתק נאמן או מתאים למקור” המאושר בחותמת וחתימת עורכי דין או שופטים או רשמים. 

בדיקת הוועדה כוללת בדיקה גופנית שתתקיים תוך שמירה על כבודכם ופרטיותכם. בוועדה יוכלו לשהות מלווים מטעמכם, על-פי בקשתכם.

הוועדה תתקיים בנוכחותכם, כיוון שרק כך ניתן לבצע באופן תקף את הבדיקה הנדרשת על-פי רשימת הליקויים.

במקרים חריגים, על-פי בקשתכם או בקשת באי כוחכם, ניתן לקיים ועדה ללא נוכחותכם. לצורך כך על שני התנאים להתקיים:

  • קיים תיעוד חד-משמעי במסמכים מקוריים על האבחנה, סוג הבעיה, חומרתה והשפעתה על יכולת הניידות באופן שאינו  מגמתי ותואם את רשימת הליקויים.
  • לפי החלטת הרופאים הממיינים ובאישור של מנהלי יחידת הוועדות הרפואיות באגף השיקום במשרד הבריאות.

איך מתקבלת החלטת הוועדה

  • לאחר הבדיקה הרפואית ועיון במסמכים תגבש הוועדה החלטה בנוגע לסעיפי הליקויים.
  • במקרה שהוחלט כי הליקוי ממנו אתם סובלים נכלל ברשימת הליקויים, ונקבע  לכם אחוז מוגבלות בניידות, הוועדה תחליט גם האם אתם זקוקים לכיסא גלגלים ומשתמשים בו, או אם אתם מרותקים לצמיתות (לתמיד) לכיסא גלגלים (יובהר כי “קלנועית” אינה נכללת בהגדרת כיסא גלגלים).
  • פרוטוקול החלטת הוועדה ישלח אליכם ולמוסד הלאומי.
  • המשך הטיפול למימוש הזכאות לגמלת ניידות או הטבות אחרות, במקרה שהוחלט שאתם זכאים לאחוזי נכות, יתבצע על ידכם מול המוסד לביטוח לאומי.

בדיקה מחדש עקב החמרה במצב הרפואי

  • אם אתה סבור שחלה החמרה במצבך הרפואי מאז בדיקתך הקודמת בלשכת הבריאות, באפשרותך להיבדק שוב בוועדה רפואית.
  • אם חלפו 12 חודשים מאז בדיקתך האחרונה בוועדה רפואית או בוועדת ערר של לשכת הבריאות​, עליך להגיש בקשה לבדיקה באופן עצמאי על- ידי שליחת טופס בקשה לבדיקה רפואית לקביעת מוגבלות בניידות בצירוף המסמכים הרפואיים העדכניים ביותר, ללשכת הבריאות הקרובה למקום מגוריך.
  • אם טרם חלפו 12 חודשים מאז בדיקתך האחרונה בוועדה רפואית או בוועדת ערר של לשכת הבריאות, ההפנייה לבדיקה נעשית על ידי הביטוח הלאומי. עליך לפנות לסניף הביטוח לאומי שמטפל בך, ולצרף את המסמכים הרפואיים העדכניים ביותר. רופא המוסד יבדוק אם חלה החמרה במצבך, ואם הוא ייקבע שחלה החמרה,  בקשתך תועבר ללשכת הבריאות.
  • לתשומת לבך,
  • בבקשה לבדיקה חוזרת, הוועדה הרפואית רשאית לקבוע אחוזי מוגבלות נמוכים מאלה שנקבעו לך בעבר, וכן לשנות החלטה לעניין שימוש והזדקקות בכיסא גלגלים.

איך מגישים ערר לוועדת ערר

יש לשלוח את הערר באחת מהדרכים הבאות:

  • באמצעות טופס מקוון
  • באמצעות טופס למילוי ידני, אותו יש לשלוח באחת מהדרכים הבאות:
  • בדואר: ועדת ערר לניידות, המרכז הרפואי על שם שיבא,  ביתן 67 תל השומר, מיקוד 5266202.
  • דוא”ל:     v.arar-nayadut@moh.gov.il
  • פקס: 03-9552049
  • יצויין כי גם המוסד לביטוח לאומי רשאי להגיש ערר על החלטת הוועדה הרפואית לניידות.
  • לאחר הגשת הערר תוזמנו לוועדה הרפואית לעררים לבדיקה רפואית נוספת.

חשוב לדעת שבמקרה שהגשתם ערר והחלטת ועדת ערר עשויה לצמצם את זכויותידכם, תוכלו לבקש לבטל את הערר בתוך שבועיים מיום קבלת החלטת הוועדה.

​ על פי התקנות, רשאי מוגבל בניידות שאינו מסופק מהחלטת הוועדה הרפואית בניידות להגיש ערר בפני ועדת ערר, אשר ממוקמת בתל השומר – ובסמכותה לשנות את ההחלטה של הוועדה הקודמת.

ישנן הוראות חשובות שעל המבוטח לדעת בשעה שהוא מגיש ערר, אשר עשויות להשפיע באופן מהותי על זכויותיו.

הזכות להגיש ערר

הזכות להגיש ערר על החלטה של ועדה רפואית בניידות מדרג ראשון שמורה הן למבוטח והן למוסד לביטוח לאומי.

זהות המערער היא קריטית ביחס לסמכויות הוועדה הרפואית לעררים – כלומר, האם המוגבל בניידות הגיש את הערר או המוסד לביטוח לאומי.

בפועל, בענף הניידות המוסד לביטוח לאומי יוזם את הערר בעצמו משתי סיבות עיקריות:

  • הוועדה הרפואית מדרג ראשון נערכת מכוח משרד הבריאות
  • סעיפי הליקוי בענף הניידות הם מצומצמים לפגימות ספציפיות אשר עלולות לא פעם להיות גבוליות.

המוגבל בניידות לעומת זאת, רשאי לפנות לוועדת ערר אם הוועדה הרפואית מדרג ראשון לא מצאה שהליקוי ממנו הוא סובל נכלל ברשימת הליקויים המזכים לעניין גמלת ניידות – או, בהנחה

יידוע על כוונה לגרוע מהחלטה קודמת

במקרים שבהם המוגבל בניידות הוא זה שהגיש את הערר – ועדת ערר מחויבת לעצור את הדיון וליידע את המוגבל בניידות על אפשרות שההחלטה תגרע מההחלטה של הוועדה מדרג ראשון, במקרים הבאים: כוונתה להפחית את שיעור הנכות הרפואית או לשנות לרעתו קביעה הקשורה לשימוש בכיסא גלגלים.

כוונת ועדת הערר להפחית את שיעור הנכות הרפואית

אם ועדת הערר שבדקה את המערער ומצאה שיש להפחית את אחוזי הנכות שקבעה הוועדה מדרג ראשון, היא מחויבת ליידע את המוגבל בניידות על כך ולאפשר לו למשוך את הערר מבלי שנכותו תיגרע.

למשל, ועדה רפואית לניידות מדרג ראשון קבעה למוגבל בניידות סעיף ליקוי שמקנה 50% נכות, תוך שבפועל הוא סבור שמגיע לו סעיף ליקוי שמקנה 60% נכות.

כשייבדק המוגבל הניידות בפני ועדת ערר, תחליט הוועדה שבפועל מגיע לו 40% נכות.

במצב זה, מחויבת ועדת הערר לעצור את הדיון וליידע את המוגבל בניידות על כוונתה להפחית את הנכות הרפואית ולאפשר לו למשוך את הערר.

כוונת ועדת הערר לבטל החלטה בעניין שימוש בכיסא גלגלים

הצורך בכיסא גלגלים למוגבל בניידות עשוי להעניק זכויות רבות אשר לא פעם עשויות להגדיל באופן משמעותי את גמלת הניידות.

ועדת הערר מחויבת לעצור את הדיון וליידע את המוגבל בניידות ששמורה לו הזכות למשוך את הערר, במקרים הבאים שקשורים לשימוש בכיסא גלגלים:

אופן יידוע המבוטח בדבר גריעה מהחלטה קודמת

אופן היידוע ייעשה באמצעות מכתב “משיכת ערר לבדיקה” אשר יידע את המבוטח בקשר לזכויותיו.

0 / 5. 0

דילוג לתוכן