הגבס נועד לקיבוע שברים בגפיים, או במקרים של פגיעות במפרקים או גידים. הגבס מונע תזוזת האזור הפגוע ומאפשר התאחות הרקמה הפגועה במנח הרצוי ומקל על הכאבים. ניתן להניח גבס מלא או סד גבס. סוג הקיבוע ואורכו מותאמים לסוג הפגיעה.
קיבוע על-ידי גבס הוא קיבוע חיצוני ומצריך מעקב רנטגני ושל רופא אורטופד במשך מספר שבועות על-פי החלטות, בכדי לזהות אפשרות תזוזה של השבר.
הטיפול עם גבס
אחד הטיפולים הנפוצים בפציעות אורטופדיות הינו קיבוע הגפה , אפשר לקבע את הגפה על ידי גבס או על ידי סוגים שונים של סדים, בחירת הקיבוע הנכון יביא לריפוי מהיר יותר, יאפשר נוחות מריבית, ויקטין למינימום את הסיבוכים האפשריים והסבל במהלך תקופת הריפוי.
ישנם שני סוגי גבס:
הגבס הרגיל או בשמו המלא פלסטר אוף פאריס, נמצא בשימוש כבר מהמאה ה- 19, כאשר טובלים גלילים ספוגים באבקת גבס במים, הגלילים מתרככים וניתן להשתמש בהם לעיצוב צורת הגבס שרוצים, כאשר המים מתאדים הגבס מתקשה. גבס זה מתפרק במגע עם מים ו/או כאשר דורכים עליו.
גבס סינטטי (גבס פלסטי) נקרא בשפת העם “גבס קל”, היות ומשקלו נמוך מאוד בהשוואה לגבס הרגיל, ישנם 3 סוגים של גבס סינטטי:
• גבס פלסטי קשיח
• גבס פלסטי גמיש
• שילוב של גבס פלסטי גמיש עם גבס קשיח סביב האזור הפגוע בלבד
מתקין הגבס, (גבסן) יתחשב בסוג השבר ובמיקומו ויחליט איזה סוג עדיף במקרה הספציפי.
כיצד להתנהג עם גבס?
• בזמן שהייה בבית חולים או בבית יש לוודא יד או רגל מוגבהת כל הזמן בכדי למנוע נפיחות של היד או הרגל המקובעת.
• יש לשמור על הגבס יבש. בזמן מקלחת יש לכסותו בניילון. הרטבת הגבס הורסת אותו וגורמת לאובדן יכולת הקיבוע.
• אין להשתמש במשחות, אבקות ,קרמים או שמנים מעל או באזור הגבס.
• אין להכניס חפצים לתוך הגבס, במיוחד חפצים חדים כגון מסרגות מתחת לגבס העלולים לפגוע בגפיים.
• במידה וישנו גרד , ניתן להקל עליו על ידי אוורור הגבס בעזרת מאוורר או מכשיר פן על מצב אוורור (אין להשתמש בפן עם אוויר חם מחשש לכוויות) כן ניתן להשתמש בעדינות במקל של ארטיק על מנת לגרד מתחת לגבס.
• יש לשמור על הגבס מפני חדירת לכלוך וחול ומים.
• יש לשים לב לצבע האצבעות . התפתחות כיחלון באצבעות הינה תופעה נדירה ביותר ודורשת פנייה מיידית לרופא.
• אין לבצע תיקונים בגבס.
גבס דריכה
• דריכה חלקית או מלאה על הגבס תעשה אך ורק באישור הרופא המטפל.
• כאשר הגבס מאפשר דריכה , במידה והורכב גבס פלסטי ניתן לדרוך מייד ואילו בגבס מהסוג הקלאסי , גם אם נראה שהוא יבש מבחוץ , יש להמתין כיממה טרם דריכה.
גיבוס בגבס קל
ברוב המקרים אין הבדל משמעותי בין גבס רגיל לבין גבס קל מבחינת ההחלמה הסופית של השבר. היתרון של הגבס הפלסטי הינו המשקל הנמוך מה שמאפשר שימוש ביד ביותר קלות , בעיקר באוכלוסייה המבוגרת ובילדים שלמשקל יש משמעות , מאפשר להתקלח ואף להיכנס לים ולברכה , מה שחשוב בעיקר לילדים בקיץ, ההסרה של הגבס הקל היא הרבה יותר קלה ופחות טראומטית לילדים, כמוכן הגבס מרגיש הרבה יותר נוח על הגפה. מצד שני חומרים מקוריים ואיכותיים יש להזמין מארה”ב ובהתאם מחירם הגבוה , כמוכן נדרש הרבה יותר זמן להרכיב גבס קל בצורה נכונה ומקצועית להבדיל מהגבס הרגיל שניתן להרכיב בכמה דקות.
לכן כל אדם מחליט עבור עצמו האם משתלם לו להשקיע בגבס קל או להישאר עם הגבס הרגיל.
גבס בעת שינה או ישיבה:
יש לשמור את הגפה המגובסת מורמת מומלץ להשתמש בכרית הגבהה מיוחדת שניתן לקנות או ניתן להשאיל מעמותות כגון: יד שרה ועזר מציון.
שימוש במתלה לא מומלץ בעת שינה ואסור בילדים קטנים מחשש לחנק מהמתלה
תרגילים של הגפה התחתונה:
• בעת מצב שכיבה להרים את הרגל המגובסת בעדינות ולהחזיק 3 שניות ואז להוריד חזרה באיטיות , יש לחזור על התרגיל כ5 פעמים 3 פעמים ביום
• כיפוף ויישור של האצבעות של כף הרגל באיטיות 5 פעמים כל שעתיים-שלוש
• אם הגבס הוא עד הברך יש לכופף וליישר את הברך באיטיות בישיבה על כיסא או בשכיבה על הבטן.
תרגילי הפעלה של הגפה העליונה:
• פתיחה וסגירה מלאה של האצבעות עד כמה שניתן 10 פעמים בכל שעתיים
• כיפוף ויישור המרפק 10 פעמים כל שעתים
• כתף- הרמה ותנועת מטוטלת 10 פעמים לכל כיוון פעמים ביום.
ביקורת במרפאה:
על הנבדק לחזור לביקורת במרפאה בהתאם לזימון שקיבל במכתב שחרור או להמשך טיפול ומעקב על ידי אורתופד קופת החולים והורדת הגבס.
מתי יש לפנות באופן דחוף ומיידי לחדר המיון או לרופא המטפל:
• כאבים חזקים ללא שיפור משמעותי אחרי נטילת משכך נגד כאבים, או הרגשה של צריבה חזקה מתחת לגבס או באחד מקצותיו.
• שינוי בתחושת הגף המגובס, נימול, זרמים, אצבעות רדומות או קושי בהנעת האצבעות.
• שינוי בצבע של האצבעות בגף המקובע אצבעות כחולות או חיוורות.
• נפיחות באצבעות החשופות ברגל המקובעת.
• האזור החשוף בגף קר לעומת הגף השני.
• כאשר הגבס נשבר, נסדק או מתפורר.
• חום גבוה שאינו מוסבר על-ידי סיבה אחרת.
• הופעת כתמים על הגבס או ריח רע לעיתים, לעיתים זה סימן לזיהום או דימום מתחת לגבס.
בכל מקרה בו חל שינוי לרעה במצבך יש לפנות לחדר מיון או לרופא משפחה.
הליך הורדת הגבס
• תלוי בסוג הפגיעה ונעשית בהתאם להוראות רופא המטפל.
• ההורדה מתבצעת על ידי מסור ייחודי לגבס ב-גבסים הרגילים כאשר גבס רחיץ ניתן להסיר בעזרת מסור או בעזרת מספריים מיוחדים. שימוש נכון בטכניקה של ניסור הגבס והחלפה תדירה של הלהב במסור מקטינים משמעותית את הסיכון לפציעה של העור במהלך ההסרה. בנוסף, ישנה אפשרות להשתמש בפס הגנה ייעודי בעת הרכבת הגבס אשר חוסם את המסור מלהגיע לעור ומונע אפשרות לפציעה.
• ילדים יכולים לעיתים לפתח טראומה מהרעש של המסור ופעולת הניסור , במקרים אלו מומלץ לוודא שישנו “מסור ילדים” הקטן בגודלו והרבה פחות מרעיש או לשקול פתיחה של הגבס ללא מסור אלא עם מספרי גבס בלבד.
• לאחר הורדת הגבס יש לרחוץ את האיבר במים וסבון ולשמנו בקרם.
יש לחבוש את הגף שהיה בגבס עם אגד אלסטי.
