החל מינואר 2016 ילדים עד גיל 14 זכאים לטיפולי שיניים במסגרת שירותי סל הבריאות באמצעות קופות החולים.
לילדים עם תסמונת נוירו- התפתחותית המלוות בלקות ביד ו/או בלסת – הסל הורחב (בשנת 2015) עד גיל 18 ולכך מתייחס הפרק להלן:
מי זכאי?
ילד עד גיל 18 עם מוגבלות שכלית הלוקה במוגבלות בהפעלת ידיים ברפיון שרירי לעיסה ובמוגבלות בהבנת הסברים והוראות. טיפולי שיניים יינתנו לאחר אבחון נוירולוג שיציין קיומה של מחלת עצב שריר ו/או פגיעה מוחית מולדת או נרכשת יחד עם לפחות אחת הלקויות הבאות:
• לקות מוטורית בגפה העליונה
• הפרעה אוראלית המשרה מחלות דנטליות פריודונטליות: הפרעות בטונוס שרירי הלסת ו/או אפרקסיה המונעת לעיסה ובליעה תקינים ו/או הפרעה בגזע המוח הגורמת להפרעה בתפקוד עצבים קרניאליים האחראים על תפקוד שרירי הלעיסה והבליעה ו/או נשימת פה.
סל טיפולים:
• בדיקה תקופתית ייעוץ והכנת תוכנית טיפול פעם בשנה (תיתכן פעם שנייה באותה שנה על פי שיקול דעת רפואי). • בדיקות שגרה ומעקב שהם חלק מהטיפול.
• צילומי רנטגן אבחנתיים וכאלה הנדרשים במהלך הטיפול.
• הדרכה בהיגיינה אוראלית עד שלוש פעמים בשנה.
• הסרת אבנית עד שלוש פעמים בשנה.
• טיפול מניעה באפליקציה מקומית.
• איטום חרירים וחריצים.
• עזרה ראשונה.
• שחזורים מאמלגם ומחומרים מורכבים.
• טיפול מוך במשנן הנשיר והקבוע כולל חידוש טיפול שורש.
• מבנים (יצוקים ומיידיים).
• כתרים טרומיים בשיניים אחוריות וקדמיות.
• עקירת לרבות כירורגיות.
• סד לילה אחד .
• סדציה נשאפת / הכרתית / הרדמה כללית .
- הסל לא כולל יישור שיניים וכתרים קבועים
מימון עלות הרדמה במהלך טיפול שיניים
מי זכאי
הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים כלולה בסל הבריאות ולכן ממונת על יד קופות החולים.
השתתפות עצמית
ללא השתתפות עצמית
איך פונים ולמי?
- יש לפנות לקופת החולים שבה מבוטח הילד עם המוגבלות
- מרפאות קופת חולים יעניקו את טיפולי השיניים לאחר נוירולוג הקופה יאשר את ההתאמה לקריטריונים הנ”ל
למי פונים?
• יש לפנות לקופת החולים שבה מבוטח הילד עם המוגבלות.
• מרפאות קופת חולים יעניקו את טיפולי השיניים לאחר שנוירולוג הקופה יאשר את ההתאמה לקריטריונים הנ”ל
מימון עלות הרדמה במהלך טיפול שיניים. ילדים ובוגרים עם מוגבלות שכלית זכאים למימון עלות הרדמה מלאה בעת קבלת טיפול שיניים, המימון יינתן על ידי קופות החולים.
מי זכאי?
הרדמה כללית לצורך טיפול שיניים כלולה בסל הבריאות ולכן ממומנת על ידי קופת החולים במקרים הבאים:
• שיתוק מוחין.
• מוגבלות שכלית
• אוטיזם
* תסמונת דאון
איך ולמי פונים?
טיפול שיניים בהרדמה כללית יבוצע בבית חולים או במרפאות העומדות בתנאים המפורטים בהנחיות האגף לבריאות השן במשרד הבריאות. אם הטיפול מתבצע בבית החולים נדרש טופס התחייבות (טופס 17 ) מקופת החולים.
