הבסיס לכל טיפול שיניים הוא בניית מערכת יחסים של אמון בין הרופא למטופל. אינטונציה יכולה להרגיע את המטופל והטיפול יעבור ביתר קלות

טיפול בילדים עם צרכים מיוחדים עשוי להיות מאתגר מאוד. במקרים רבים ההתמקדות היא בבעיות הרפואיות הדחופות והטיפול בשיניים נדחק הצדה. על פי המשרד לבריאות האם והילד, ילדים אלה סובלים כמעט פי שניים מהזנחת בעיות דנטליות בהשוואה לילדים ללא צרכים מיוחדים. אם אתם הורים לילד עם צרכים מיוחדים, חשוב שתעניקו תשומת לב מיוחדת לטיפול בבריאות שיניו. להלן כמה עצות כיצד לטפל בנושא.

טיפולי שיניים לילדים עם צרכים מיוחדים – איך עושים זאת נכון?

תחושת האמון והביטחון של הילד ברופא המטפל היא הבסיס לכל טיפול שיניים; כך גם במקרה של טיפולי שיניים בילדים עם צרכים מיוחדים. האימון נרכש בעזרת גישה נכונה לילד, באמצעות שיטות פסיכולוגיות כמו מתן חיזוקים חיוביים, מתן הסברים המובנים לילד לפני כל פעולה והפשטת התהליך לילד בצורה שתצטייר כחווייתית יותר. 

אופן הטיפול בהחלט תלוי בבעיה ממנה סובל הילד. לדוגמא, ילדים הסובלים משיתוק מוחין וגופם מייצר תנועות לא רצוניות העלולות לגרום לפגיעה באמצעות כלי הטיפול שבידי הרופא. הרופא המטפל חייב להיות בעל ניסיון ומוכן לכל תרחיש גם בטיפול וגם בהרגעה שלו לפני הטיפול.

ניתן גם להיעזר בשיטות תרופתיות להרגעה כמו גז צחוק או תרופות הרגעה.

במקרים בהם הילד קטן / לא מתקשר / סובל מפיגור או בעל מוגבלות קשה וכן במקרים בהם הטיפול מורכב ודורש מספר רב של טיפולים, יהיה מומלץ לבצע את הטיפול תחת הרדמה כללית ובכך להימנע מסבל מיותר.

חשיבות ניסיון ומומחיות רופא השיניים המטפל

חשוב מאוד שרופא השיניים יהיה בעל ניסיון וידע בביצוע טיפולי שיניים לילדים עם צרכים מיוחדים. הוא צריך להבין את צרכי הילד, אילו תרופות הוא מקבל ואילו מגבלות רפואיות יש לו ובהתאם לכך לבנות עבורו תכנית טיפול שתתאים למוגבלויותיו ולצרכיו.

במקרים בהם הילד סובל ממחלה בדרגה בינונית/גבוהה, חשוב מאוד לבצע את הטיפול במרכז רפואי תחת השגחה רפואית צמודה, כדי לאפשר היערכות מיידית במקרי חירום.

סוגים שכיחים של צרכים מיוחדים

האיגוד האמריקאי לרפואת שיניים לילדים מגדיר ילדים עם צרכים מיוחדים כ-ילדים עם בעיות גופניות, התפתחותיות, רגשיות או התנהגותיות כרוניות. בדרך כלל לילדים אלה יכולת מוגבלת לבצע פעילויות יומיומיות והם נזקקים במידה רבה לשירותים דנטליים ורפואיים. הפרעות נוירולוגיות, שיתוק מוחין ,ליקויי ראייה ושמיעה הינם בעיות רפואיות שכיחות המחייבות טיפול שיניים מיוחד.

בעיות בפה

על פי המכון הלאומי למחקר שיניים ופנים, אצל ילדים עם צרכים מיוחדים לרוב יש עיקוב בבקיעת השיניים, לעיתים אף עד גיל שנתיים. ילדים אלו עלולים לסבול משיניים מעוותות, עודפות או אף לסבול ממצב של חוסר שיניים מולד. באופן כללי, צפיפות ומנח שיניים לקוי עלולים לגרום לנטייה מוגברת למחלות חניכיים ועששת עבור ילדים אלה, מכיוון שקשה לשמור על ניקיון השיניים שלהם. במקרים של ליקוי שכלי חמור או שיתוק מוחין, עשויים הילדים לחרוק שיניים בקביעות. במצב זה ישנה שחיקה הדרגתית של שכבת האמייל והשניים נהיות שטוחות.

עששת ומחלת חניכיים יכולות לנבוע גם ממערכת חיסונית מוחלשת של הילד ומבעיות ברקמות החיבור. רבות מהתרופות שהם מקבלים מכילות סוכר או גורמות ליובש בפה התורמים במיוחד להיווצרות עששת. תרופות מסוימות גורמות גם לגדילת יתר של החניכיים. לכן, הקפידו לשאול את הרופא על תופעות הלוואי של התרופות.

טיפול בבית ותזונה

התחילו את שגרת הטיפול בתינוק, מיד לאחר שהבאתו הביתה מבית החולים, על ידי ניגוב החניכיים בפד גאזה לח. לאחר בקיעת השיניים, צחצחו אותן לפחות פעמיים ביום במברשת שיניים רכה ונקו מדי יום בחוט דנטלי ( מי שיכול לא חייב J ). שאלו את רופא השיניים מתי להתחיל להשתמש במשחת שיניים עם פלואוריד ובאיזו כמות להשתמש. אם ילדכם אינו מסוגל לשטוף את הפה או שרפלקס ההקאה מתעורר אצלו בקלות, תוכלו לטפל בשיניים בעזרת שטיפת פה המכילה פלואוריד כדי לשפר את ההגנה מפני עששת. פעולה זו מתאימה רק לילדים גדולים יותר.

הגשת ארוחות בריאות והגבלת מזונות עתירי סוכר או מזונות עתירי עמילן מסייעות להתפתחות תקינה של שיני התינוק ומקטינות את החשיפה למתקפות חומציות הגורמת לעששת. החזיקו בבית חטיפים בריאים ואת הפינוקים מתוקים שימרו לזמן הארוחות. צחצחו את שיני הילד לאחר האכילה או הקפידו שישתה או ישטוף את הפה במים, כדי לנטרל את החומצות שמקורן באותם מזונות עתירי סוכר.

רופאי השיניים ממליצים על בדיקת שיניים ראשונה לפני גיל שנה, דבר חשוב במיוחד עבור ילדים עם צרכים מיוחדים. ברשות מרבית רופאי השיניים הכלליים ורופאי השיניים לילדים יש ציוד המאפשר להם לטפל בילדים הסובלים מליקויים גופניים או התנהגותיים. אם אינכם בטוחים אילו רופאי שיניים באזור מגוריכם מתאימים לביצוע המשימה הזו, בקשו המלצות מההסתדרות לרפואת שיניים או מגופים העוסקים בטיפולים דנטליים במקרים של צרכים מיוחדים. במהלך הביקורים הראשונים יעריך רופא השיניים את ההתפתחות הדנטלית של ילדכם ויעזור לכם לבנות את שגרת הטיפול הביתי הטובה ביותר עבור משפחתכם.

קיימות מגוון דרכים שיאפשרו מתן טיפול שיניים טוב לילדים עם צרכים מיוחדים. תוכלו לבנות ביחד עם רופא השיניים של ילדכם תכנית טיפול מתאימה ולמנוע לחלוטין בעיות שיניים רבות.

מה חשוב בעצם:
• בדיקות תקופתיות וטיפולי שיננית
• טיפולים משמרים
• טיפולי שורש
• שיקום קבוע או נשלף על גבי שתלים
• אורתודונטיה – יישור שיניים
• טיפולים בהרדמה כללית

הזכויות שלכם:

טיפולי שיניים לילדים שטרם מלאו להם 18 שנים:

בדיקת רופא תקופתית פעם בשנה, בדיקה שנייה באותה שנה לפי שיקול דעת רפואי

בדיקות שגרה ומעקב כחלק מטיפול רפואי, ייעוץ והכנת תוכנית טיפול פעם בשנה.

הסרת אבנית פעם בשנה ,ילדים בני 14 שנים ומעלה זכאים לעוד טיפול הסרת אבנית

בשנה.

מי זכאי?

ילדים שטרם מלאו להם 18 שנים.

כיצד אפשר לממש את הזכות?

יש לפנות לקופת החולים המבטחת.

טיפולי שיניים עד גיל 24 ללוקים בתסמונות נירו-התפתחותיות

מהי הזכות?

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים עד גיל 24 שנים ללוקים בתסמונות נירו-התפתחותיות המלוות

בלקות ביד או בלסת.

מי זכאי?

טיפולי שיניים מונעים ומשמרים עד גיל 24 שנים ללוקים בתסמונות נוירו התפתחותיות המלוות בלקות ביד או בלסת ובלבד שאלה:

1.  יינתנו לאחר אבחון נוירולוג שיציין קיומה של מחלת עצב-שריר או פגיעה מוחית מולדת או נרכשת,    

     נוסף על אחת מהלקויות האלה לפחות:

• לקות מוטורית בגפה עליונה.
• הפרעה אוראלית המשרה מחלות דנטליות או פריודונטליות שהיא הפרעה בטונוס שרירי הלסת או אפרקסיה המונעת לעיסה ובליעה תקינים או הפרעה בגזע המוח הגורמת להפרעה בתפקוד עצבים קרניאליים האחראים על תפקיד שרירי הלעיסה והבליעה או נשימת פה.

2.  יינתנו למטופלים שאינם חוסים במוסדות או במגורים של משרד הרווחה.

טיפולי שיניים בהרדמה

מהי הזכות?

הרדמה מלאה ללא תשלום לצורך טיפול שיניים בכפוף לשיקול דעת רפואי של רופא השיניים

המטפל.

מי זכאי?

אנשים עם מוגבלויות שמצבם הרפואי אינו מאפשר טיפול שיניים ללא הרדמה מלאה. הרדמה

כללית לצורך טיפול שיניים כלולה בסל הבריאות במקרים האלה:

1 .שיתוק מוחין

2 .אוטיזם;

3 .מוגבלות שכלית התפתחותית;

4 .מחלת נפש;

5 .מחלת לב המטופלת באמצעות טיפול אנטיקואגולנטי;

6 .מחלת AT – ניוון המוח הקטן.

מושגי רפואה בתחום השיניים:

יישור שיניים לילדים

יישור שיניים לילדים הוא מקצוע רחב, המיושם בדרך כלל על ידי רופא שיניים מומחה ליישור שיניים (אורתודונט).

טיפול שורש לילדים

בעוד שאצל מבוגרים טיפולי שורש מתרכזים רק בשיניים הקבועות, אצל ילדים יש לטפל גם בשיני החלב וגם בשיניים הקבועות שמגיעות אחר כך. לפיכך, טיפולי שורש לילדים מומלץ לבצע רק אצל רופא שיניים שהתמחה בתחום הילדים.

גז צחוק לילדים

שימוש בגז צחוק במהלך טיפול שיניים מיועד להקל על חרדה דנטלית, גם במבוגרים אבל בעיקר בילדים. בהקשר זה חשוב לזכור שלא כל רופא שיניים מורשה להשתמש בגז צחוק בילדים; זאת לעומת רופא שיניים לילדים שקיבל גם הכשרה לצורך טיפול מסוג זה.

טיפול שיניים בסדציה לילדים

חרדה דנטלית בילדים (וגם במבוגרים) היא עניין נפוץ. במרבית המקרים ניתן לפתור את הנושא באמצעות מתן טיפולי שיניים תחת חומרי טשטוש (סדציה). החומרים משככים כאבים ויוצרים נמנום קל במטופל, ובכך מתאפשר לבצע את הטיפול ללא הפרעה. בהקשר זה, יש חשיבות רבה לביצוע טיפולים בסדציה על ידי רופא שיניים מומחה לילדים.

טיפולי שיניים לילדים בהרדמה מלאה

כאשר מגיע מטופל שאינו מסוגל להתמודד עם החרדה הדנטלית שלו, זה עלול אף להגיע למצבים בעייתיים לפני ותוך כדי הטיפול. לצורך כך ניתן לבצע טיפולי שיניים בהרדמה מלאה. יש חשיבות גדולה לבחירת מרפאה בעלת אישור לביצוע טיפולי שיניים בהרדמה לילדים, בה ניתן למצוא (בין היתר) גם רופא מומחה לילדים, גם את הציוד המתאים וגם רופא מרדים המלווה את התהליך.

כתר שיניים לילדים

אומנם אצל ילדים מדובר במצב נדיר יותר, אך כאשר יש הרס נרחב של השיניים – לעיתים יש צורך בהרכבת כתרים. האם ומתי צריך להשתמש בכתרי שיניים בילדים? על זאת יחליט רופא שיניים מומחה לטיפול בילדים.

טיפולי שיניים לילדים עם צרכים מיוחדים

אם יש מבוגרים וילדים שחרדים מטיפולי שיניים, מה יגידו הילדים בעלי הצרכים המיוחדים? מעבר למומחיות המקצועית הנדרשת לטיפול בילדים ככלל – כאן נדרשת רגישות גדולה, ויכולת ליצור אמון אישי בין הרופא לילד.

עקירת שיניים לילדים

אצל ילדים יש להבחין בין כמה סוגים שונים של עקירות שיניים – מצד אחד יש עקירת שיני חלב בגילאים מוקדמים, במצבים בהם שן החלב יוצרת בעיה; מצד שני יש עקירות מיוחדות גם לצורך יישור שיניים. 

הלבנת שיניים לילדים

מכיוון שהלבנת שיניים משמעה הסרת שכבה דקה מאוד מהשן, הדבר עלול להוביל לבעיות בעתיד.

איטום חריצים בשיניים לילדים

איטום חריצים היא אחת הדרכים היעילות למניעת עששת בשיני הילדים. כל עוד החריצים בשיניים אינם עמוקים, צחצוח סדיר אמור לתת מענה לבעיה.

סתימה בשן לילדים

האם ידעתם שסתימת שיניים היא הטיפול הנפוץ ביותר אצל ילדים? ברגע שהילד מתחיל להתלונן על כאב בפה או בשן, קחו אותו לרופא השיניים לילדים לבדיקה ולביצוע סתימה בשן. הזנחה עלולה להוביל לעששת.

טיפולי שיניים לילדים קטנים

כן, גם ילדים קטנים או צעירים מאוד מגיעים לבדיקה ולטיפול אצל רופא השיניים לילדים. לעיתים תינוקות נולדים עם בעיות מולדות בשיניים, כגון שן בקועה או בעיות אחרות – המחייבות החלטה מקצועית.

מאמר: https://www.colgate.co.il/oral-health/conditions/developmental-disabilities/sw-281474979294523

טיפים: ד”ר ענת בניאל – איזי שפירא https://www.beitissie.org.il/kb/item/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%94%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D-%D7%9C%D7%99%D7%9C%D7%93%D7%99%D7%9D-%D7%A2%D7%9D-%D7%A9%D7%99%D7%AA%D7%95%D7%A7-%D7%9E%D7%95%D7%97%D7%99%D7%9F-%D7%91%D7%A0%D7%95/

סרטון: ד”ר שושנה שפירר https://youtu.be/_77myIQoE0M

אתר: רופאה מומלצת https://www.drspierer.dentist/

משרד הבריאות: הרחבת הזכאות לטיפולי שיניים למבוטח עם שיתוק מוחין עד גיל 18.

http://call.gov.il/infocenter/index?page=content&id=EL11656&pmv=print&impressions=false

הצעת החוק: https://www.nevo.co.il/law_word/law16/knesset-832.pdf