מעון יום שיקומי הוא מקום המספק טיפול וחינוך לפעוטות עם מוגבלות, השוהים בו, בשעות
היום, לרבות שלוחה. מעון שיקומי מיועד לפעוטות עד גיל שלוש שמתאימים לאחד
מהקריטריונים האלה:
- הפעוט הוא בן חצי שנה עד שלוש שנים המקבל גמלת ילד נכה;
- הפעוט הוא בן שנה עד שלוש שנים והוא אחד מאלה: הוכר על ידי ועדת אבחון כפעוט עם מוגבלות שכלית-התפתחותית; מכון להתפתחות הילד קבע כי הוא פעוט עם עיכוב התפתחותי ניכר; גורם מוסמך לכך קבע כי יש לפעוט לקות ראיה בשתי העיניים ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי; יש לפעוט לקות שמיעה בשתי האוזניים; יש לפעוט פגיעה נוירולוגית הבאה לידי ביטוי בלקות מוטורית קשה בשתי גפיים לפחות או שנקבע כי עקב מוגבלותו הניכרת ונסיבותיו המשפחתיות נדרשת השמתו של הפעוט במעון יום שיקומי,
כדי למנוע פגיעה משמעותית בהתפתחותו.
חוק מעונות יום שיקומיים, התש”ס−2000 (להלן חוק או חוק מעונות שיקומיים) שנכנס לתוקף בשנת 2001 בא להבטיח לפעוט עם מוגבלות מסגרת שיקומית, טיפולית וחינוכית נאותה. לפי הוראות חוק זה, פעוט עם מוגבלות זכאי לטיפול ולחינוך, להסעה ולליווי בהסעה לפי סל השירותים לפעוט עם מוגבלות, במעון יום שיקומי קרוב ככל האפשר למקום מגוריו.
על פי החוק, לכל פעוט עם מוגבלות במעון היום השיקומי יקבע הצוות הטיפולי-מקצועי במעון
תוכנית טיפול אישית, בהתייעצות עם מכון או עם יחידה להתפתחות הילד, שהוכרו לעניין זה על ידי שר הבריאות, ובהתאם לסל השירותים לפעוט עם מוגבלות.
מימוש חוק מעונות יום שיקומיים הופקד בידי משרדי העבודה והרווחה והבריאות, העובדים
יחד בעריכת הכשרות, בקרות, ברישוי ובפיקוח משותפים. משרד הבריאות אחראי על בקרה ופיקוח על תחום הטיפול של מקצועות הבריאות (קלינאיות תקשורת, ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה ותזונה).
סל השירותים לפעוט עם מוגבלות במעון יום שיקומי, העלות הכוללת של הסל והדרך שבה
תעודכן עלות הסל, נקבעים על ידי שר העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים ושר הבריאות,
ומעוגנים 11 בהסכמתו של שר האוצר, ובאישור ועדת העבודה, הרווחה והבריאות של הכנסת,
שירותי הסל במעון יום שיקומי ניתנים לכל 12 בתקנות מעונות יום שיקומיים, התש”ס−2000.
פעוט בהתאם לתוכנית טיפול אישית שנבנית עבורו, והם כוללים:
- טיפולים התפתחותיים כלליים וחינוך: תכנית חינוכית של גננת; הזנה והאכלה;
החתלה; ניקיון והיגיינה אישית; גירוי סנסו-מוטורי תקשורתי, חברתי ורגשי; הדרכת
משפחתו של פעוט עם מוגבלות לשיפור הטיפול בו בביתו וליווי − סוציאלי או פסיכו-
סוציאלי, לפי העניין − של הפעוט ומשפחתו; ייעוץ תזונאי.
- טיפולים פרה-רפואיים בהיקף של ארבע שעות שבועיות לפעוט (מהן שלוש שעות
של טיפולים פרטניים ושעה להדרכות ולעבודת צוות): פיזיותרפיה; ריפוי בעיסוק; טיפול
בהפרעות בתקשורת.
- הסעה וליווי: ליווי הפעוט עם מוגבלות מביתו למעון וחזרה; שירותי הסעה בטיחותית
למעון וממנו.
הטיפולים הקבועים בסל השירותים לפעוט עם מוגבלות – טיפולים פרה-רפואיים, אשר קופות
החולים מחויבות לספק לפי חוק ביטוח בריאות, ניתנים לפעוט השוהה במעון שיקומי, במימון
ילדים מקבלים את הטיפולים בהתאם לצורכיהם, בהיקף ישיר של קופת חולים שבה הוא רשום.
של ארבע שעות טיפול כולל מדי שבוע )כאמור, שלוש שעות של טיפולים פרטניים ושעה
להדרכות ולעבודת צוות(. קופות החולים מממנות טיפולים אלה בסכום חודשי גלובלי וכתמורה
אין הן מחויבות במתן טיפולים בתחום ההתפתחותי במסגרות אחרות. על פי משרד הבריאות,
היתרונות באים לידי ביטוי בכך שהמשפחות אינן צריכות להביא את הפעוטות לטיפול למרפאות
קופות החולים, והטיפול ניתן על ידי צוות קבוע, העובד בשיתוף ותחת קורת גג אחת.
- מעונות היום מתחילים את פעילותם עם תחילת שנת הלימודים במערכת החינוך ומסיימים אותה בחודש אוגוסט. אפשר להפנות פעוטות למעונות היום השיקומיים במשך כל השנה. זמן השהות במעון היום השיקומי הוא בשעות 7:30–15:30.
- מעונות היום השיקומיים מופעלים בדרך כלל על ידי עמותות ציבוריות, שנענו למכרזים של
וקיבלו רישיון להפעלת מעון יום שיקומי מטעם משרד העבודה והרווחה ומשרד הבריאות.
יש גם כמה רשויות מקומיות שמפעילות מעונות יום שיקומיים בעצמן.
מעונות יום שיקומיים מיועדים עבור פעוטות עם צרכים מיוחדים שגילם עד פעוטות עם צרכים מיוחדים עשויים גם להשתלב עם סיוע במעון יום או משפחתון רגיל3 שנים מעונות היום השיקומיים פועלים מתוקף חוק מעונות יום שיקומיים, המבטא הכרה בנחיצותה של התערבות טיפולית מוקדמת אצל פעוטות עם מוגבלות, והבנה כי הטיפול הניתן לפעוט בשנותיו הראשונות הוא בעל חשיבות מכרעת להתפתחותו בעתיד.
השירותים הניתנים במסגרת המעון
- טיפול לפי תכנית אישית – לכל פעוט עם מוגבלות יקבע הצוות הטיפולי-מקצועי במעון תכנית טיפול אישית, בהתייעצות עם מכון או יחידה להתפתחות הילד שהוכרו לעניין זה על-ידי שר הבריאות, ובהתאם לסל השירותים לפעוט עם מוגבלות.
- טיפולים פרא-רפואיים – הפעוט יקבל במעון טיפולים התפתחותיים (ריפוי בעיסוק, ריפוי בדיבור, פיזיותרפיה) על-ידי צוות מקצועי. טיפולים אלו ניתנים במימון קופת החולים בה מבוטח הפעוט ובאים במקום הטיפולים הניתנים בקופות החולים. אין מניעה שהמעונות יציעו טיפולים או שירותים מעבר למה שקבוע בסל, אך אלו ימומנו על-ידי ההורים.
- תוספת לפעוטות עם צרכים רפואיים – פעוטות עם צרכים רפואיים זכאים לקבל תוספת שעות סייעת או אחות בהתאם לסוג המגבלה הרפואית.
הסעות וליווי
- בהתאם לחוק הסעה בטיחותית לילדים ולפעוטות עם מוגבלות, פעוט עם מוגבלות זכאי להסעה מביתו או ממקום סמוך לו למעון יום שיקומי וחזרה, וכן לליווי של אדם מבוגר בנוסף על הנהג, לפי צרכי הפעוט ובהתחשב בסוג המגבלה שלו.
- רשות מקומית או ארגון ציבורי המסיעים ברכב אחד 5 ילדים (או יותר) עם מוגבלות, ידאגו להסעתם ברכב המתאים לסוג המוגבלות.
- אם רשות מקומית צריכה להסיע פחות מ-5 ילדים עם מוגבלות, עליה להתקשר עם רשות מקומית סמוכה לצורך הסעה משותפת ברכב בטיחותי. אם אין רשות סמוכה כזו, תוכל הרשות המקומית (וכן ארגון ציבורי) להסיע את הילדים ברכב שאינו בטיחותי, בתנאי שאופן הישיבה או השכיבה ברכב לא יפגע בבריאותם או בבטיחותם.
- רשות מקומית יכולה להסיע פעוט עם מוגבלות רק אם האחראי על הפעוט סיפק מושב בטיחותי לשם הסעתו.
תהליך מימוש הזכות
- יש לפנות אל המחלקה לשירותים חברתיים של הרשות המקומית באזור המגורים.
- העובדת הסוציאלית במחלקה לשירותים חברתיים תעביר למרכז אגף השיקום במחוז את הדוחות והאישורים הבאים, לפי הצורך ובהתאם לסוג המוגבלות, כפי שנמסרו על-ידי הורי הילד:
- דו”ח אבחון של מכון מוכר להתפתחות הילד.
- דו”ח אבחון של ועדת אבחון הקובע כי לפעוט יש מוגבלות שכלית.
- דו”ח סוציאלי מקיף אודות הפעוט ובני משפחתו.
- אישור המוסד לביטוח לאומי על זכאות הפעוט לגמלת ילד נכה.
- דו”ח רפואי-התפתחותי שיש בו כדי להעיד שלפעוט יש מוגבלות בהתאם לאחד או יותר מהסעיפים שצוינו.
- מרכז אגף השיקום במחוז ייכנס את ועדת ההשמה, שתפעל בהתאם לדוחות הרפואיים, הדו”ח הסוציאלי והאישורים הנדרשים.
- במקרה שבו הדו”ח הרפואי מצביע על כך שלפעוט יש לקות ראייה בשתי העיניים, תפנה ועדת ההשמה את הדו”ח למומחה ברפואת עיניים האמון של משרד העבודה, הרווחה והשירותים החברתיים – מנהל מוגבלויות, כדי שיקבע אם עקב הלקות קיימת פגיעה משמעותית בהתפתחותו ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי.
- במקרה שבו הדו”ח הרפואי מצביע על כך שלפעוט יש לקות שמיעה בשתי האוזניים, תפנה ועדת ההשמה את הדו”ח הרפואי למנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו שבמשרד הבריאות כדי שיקבע אם עקב הלקות קיימת פגיעה משמעותית בהתפתחותו התפקודית ונדרשת השמתו במעון יום שיקומי.
- במקרה שבו הדו”ח הרפואי והדו”ח הסוציאלי מצביעים על כך שלפעוט מוגבלות ניכרת ונסיבות משפחתיות המחייבים השמתו במעון יום שיקומי כדי למנוע פגיעה משמעותית התפתחותו, תפנה ועדת ההשמה את הדו”חות הרפואיים והסוציאליים לסמנכ”ל בכיר (שירותי שיקום) במשרד הרווחה. ההמלצה תעבור לאישורו של מנהל המחלקה להתפתחות הילד ושיקומו במשרד הבריאות.
תשלום
- על ההורים להשתתף בתשלום עבור המעון, בהתאם לסכומים המפורטים בטבלה זו.
- הטיפולים שקופות החולים מחויבות לתת לפעוט ניתנים במימון ישיר של הקופה המבטחת, ללא תוספת תשלום של ההורים.
- דרגת ההשתתפות ניתנת לשינוי אם יחולו שינויים במהלך השנה בסטטוס האישי של ההורים, במספר הנפשות במשפחה, או במצב הכלכלי של המשפחה.
- משפחה עם שני ילדים ויותר השוהים במסגרות המוכרות על ידי גוף ממלכתי ומחייבות השתתפות הורים, תקבל הנחה של 25% עבור כל ילד.
- המסגרות המוכרות על ידי גוף ממלכתי הן:
- גן קדם חובה.
- פנימייה.
- משפחת אומנה.
- מעון יום.
- פעוטון.
- אומנה יומית.
- משפחתון.
- בית ספר לילדים עם מוגבלות.
- מועדונית.
- מעון לילדים עם מוגבלות שכלית התפתחותית.
- בכל מקרה, השתתפות ההורים עבור כל ילד לא תפחת מהסכום הנמוך ביותר בטבלת ההשתתפות הרלוונטית.
- למשפחות שבראשן הורה עצמאי (משפחות חד הוריות), החישוב ייעשה כאילו המשפחה מונה נפש אחת יותר.
- בנוסף, משפחה חד הורית תקבל הנחה בשיעור של 50% עבור כל ילד (בכל מקרה, גם כאן השתתפות ההורים עבור כל ילד לא תפחת מהסכום הנמוך ביותר בטבלת ההשתתפות הרלוונטית).
- השתתפות ההורים תיגבה רק על ידי הרשות המקומית באזור המגורים ולא על ידי המסגרת.
חשוב לדעת
- ילדים שאינם עונים על הקריטריונים שצוינו בתנאי הזכאות, יכולים להתקבל למעון בהסדר של “מכסה מוקטנת” – מכסה של מקומות פנויים במעון היום השיקומי.
- במקרים אלו יקבלו הילדים את כל הטיפולים במעון, אך לא יהיו זכאים להטבות הנכללות בחוק, כגון הסעה בטיחותית. בנוסף, ההורים יחויבו בתשלום גבוה יותר – למחלקת הרווחה וגם לגן.
- קבלת ילדים שאינם עונים על הקריטריונים שצוינו מותנית בכך שהם אובחנו במכון מוכר וקיבלו אישור מרשות מוסמכת ע”י משרד הבריאות ומשרד הרווחה והשירותים החברתיים. פנייה לקבלת האישור האמור מתבצעת באמצעות רשויות הרווחה באזור המגורים.
- פעוטות עם צרכים מיוחדים עשויים גם להשתלב עם סיוע במעון יום או משפחתון רגיל.
