ספינה ביפידה מלטינית שדרה שסועה היא פגם המתפתח אצל עוברים בחודש הראשון להריון ומתבטא בפתח בחוליה אחת או במספר חוליות בעמוד השדרה ובלט של עצבי עמוד השדרה דרכו
ספינה ביפידה עלולה לגרום לפגיעה מוטורית מגובה הפגם ומטה וכן לשיתוק כללי במתן צואה ושתן . בשל פגיעה בעצבים היוצאים מהחוליות. ההשלכה התפקודית תלויה במיקום המום כאשר מומים גבוהים בחוט השדרה יגרמו לפגיעה חמורה יותר בתפקוד מאשר מומים במקום נמוך יחסית במרבית המקרים ניתן לגלות את הפגם בבדיקת האולטרה סאונד הראשונות מה שמאפשר לקבל החלטה לגבי המשך ההיריון.
ככל שעובר גדל ברחם קיים פוטנציאל שחלק גוף או רקמות גוף מסוימים לא ייווצרו כמו שהם צרכים . זה המקרה עם ספינה ביפדה המתרחשת כאשר הצינור העצבי של התינוק, שהוא המבנה דמוי הצינור ההופך בסופו של דבר לחוט השדרה המוביל מהמוח, אינו מתפתח כראוי. הצינור העצבי לרוב מתמזג יחד ליצירת חוליות התינוק בסביבות השבוע הרביעי להריון לעיתים זה לא קורה ויכולים להיות פערים בעמוד השדרה ובמקרים חמורים לעיתים רק דוחף את עמוד השדרה אל מחוץ לחוליות.
עמוד השדרה ביפידה הוא מום בלידה המתרחש כאשר עמוד השדרה וחוט השדרה אינם נוצרים כראוי זה סוג של פגם בצינור העצבים הצינור העצבי הא המבנה בעובר מתפתח שהופך בסופו של דבר למוח התינוק חוט השדרה והרקמות הסובבות אותם.
בדרך כלל הצינור העצבי נוצר בשלב ההיריון והוא נסגר ביום ה- 28 לאחר ההתעברות. אצל תינוקות עם עמוד שדרה ספינה ביפידה חלק מהצינור העצבי אינו נסגר או מתפתח כראוי וגורים למומים בחוט השדרה ובעצמות עמוד השדרה.
ספינה ביפידה יכולה לנוע בין הקל לחמור תלוי בסוג הפגם בגודל ובמיקום ובסיבוכים. במידת הצורך טיפול מוקדם בספינה ביפידה כרוך בניתוח – אם כי טיפול כזה לא תמיד פותר את הבעיה לחלוטין.
מהו הגורם לספינה ביפידה ?
לא ברור מה בדיוק גורם להופעת שדרה ספינה ביפידה אצל תינוקות מסוימים ולא באחרים אולם מדענים מאמינים כי קיימות מספר אפשרויות וגורמי סיכון:
• כל הנשים ההרות או נשים עם מחסור בחומצה פולית או בחוסר ויטמין B-9 נשים אלו מקבלות הנחייה ליטול תוספי ויטמין חומצה פולית בכדי לעזור במניעת בעיות בעמוד השדרה ובעיות בצינור העצבי אצל
התינוק – מומחים עדין לא מבינים כיצד חומצה פולית יכולה לעזור במניעת המצב אך מחקרים מוכיחים שיש קשר.
• היסטוריה משפחתית – אם יש בן משפחה המאובחן עם ספינה ביפידה או במומים אחרים בצינור העצבי יש סיכוי גבוה ללדת תינוק במצב דומה ולכן האם תצטרך ליטול מינון גבוה יותר של חומצה פולית במשך ההיריון
• נטילת תרופות לאפילפסיה וכן תרופות פסיכיאטריות עלולות להוות סיכון לספינה ביפידה
• מחלת סוכרת לא מאוזנת או השמנת יתר מגדילה את הסיכון לספינה ביפידה.
סוגים עיקריים של ספינה ביפידה
ישנם שלושה סוגים עיקריים של ספינה ביפידה הנעים בין הקל לחמור:
Spina bifida occulta
“אוקולטה” פירושו נסתר. זה הסוג המתון והנפוץ ביותר. אוקסולטה בעמוד השדרה גורמת להפרדה או פער קטן באחת או יותר מעצמות עמוד השדרה (חוליות). אנשים רבים הסובלים מספינה ביפידה אוקולטה כלל אינם יודעים זאת, אלא אם כן התגלה המצב במהלך בדיקת הדמיה שנעשתה מסיבות לא קשורות
.
Meningocele
סוג רציני יותר, בו חלק מהקרומים המגנים על חוט השדרה דוחפים דרך הרווחים בעמוד השדרה המופיעים כשקים או נגעים בגב התינוק, זה מורגש מלידת התינוק וניתן לתקן ע”י ניתוח, אבל עדיין ייתכנו סימפטומים בהתאם לפגיעה בעמוד השדרה ובכמה עצבים נפגעו. לתינוקות רבים שנולדים עם סוג זה של ספינה ביפידה יש גם הידרוצפלוס , הגורם להצטברות מים במוח.
Myelomeningocele
בסוג חמור זה של ספינה ביפידה תעלת עמודה השדרה נותרה פתוחה לאורך מספר חוליות בגב התחתון או האמצעי. גם הקרומים וגם חוט השדרה או העצבים בולטים בלידתם ויוצרים שק בגב התינוק.
סיבוכים:
הספינה ביפידה עלולה לגרום לתסמינים מינימליים או לקות גופנית קלה אך שדרה ספינה ביפידה קשה יכולה להוביל ללקויות פיזיות משמעותיות יותר ההחמרה מושפעת:
1. גודל ומיקום הפגם בצינור העצבי.
- האם העור מכסה את האזור הפגוע.
- אילו עצבים בעמוד השדרה יוצאים מהאזור הפגוע בחוט השדרה
חשוב לציין כי לא כל הסובלים מספינה ביפדה מקבלים את הסיבוכים הללו
בעיות הליכה וניידות: העצבים השולטים על שרירי הרגליים אינם פועלים כראוי מתחת לאזור של פגם בעמוד השדרה זה יכול לגרום לחולשת שרירים ברגליים ולעיתים לשיתוק. אם ילד יכול ללכת בדרך כלל תלוי היכן נמצע הפגם גודלו והטיפול שקיבל לפני הלידה ואחריה.
סיבוכים אורתופדים –
myelomeningoceleילדים הסובלים מ:
יכולים לסבול ממגוון בעיות ברגליים ובעמוד השדרה בגלל שרירים חלשים ברגליים ובגב סוגי הבעיות תלויים במיקום הפגם בעיות אורתופדיות כגון:
- עמוד שדרה מעוקל (עקמת)
צמיחה לא תקינה
פריקת ירך
עיוותים בעצמות ובמפרקים
התכווצויות שרירים
בעיות במעי ושלפוחית השתן:
עצבים המספקים את שלפוחית השתן והמעיים לרוב אינם פועלים כראוי בהסיבה לכך היא שהעצבים המספקים את המעי ושלפוחית השתן מגיעים מהרמה הנמוכה ביותר של חוט השדרה.
ולכן הם סובלים: מבריחת שתן – זיהומים בשתן – בעיות
בכליות – בריחת שתן במעי – עצירות – ושלשול
ילדים עשויים להזדקק לניתוחים כדי לשפר את בריחת השתן או בעיות בשלפוחית השתן ובמעי.
תינוקות שנולדו עם Myelomeningocele
תינוקות חווים הצטברות נוזלים במוח (הידרוצפלוס) יהיו צרכים לעבור ניתוח להחדרת שאנט למוח שהוא צינור המיועד לניקוז נוזלים מהמוח לקיבה או לאזור אחר בגוף .
בעיות כאב כרוני
יש ילדים החווים כאבים היכולים לנבוע מפגיעה עצבית או שהם סובלים מכאבי שרירים של העצמות וזקוקים לתרופות משככות כאבים.