פרכוסים מוקדיים בשנות החיים הראשונות
מאת: פרופ. א. קרמר
תאריך: 1.2007
פרכוסים מוקדיים של גיל הינקות יכולים להיות תסמין של אחד מהסינדרומים הבאים:
שני סינדרומים שפירים שתוארו ע”י וטנאבה )ונכראה מהווים שתי תצורות של אותו סינדרום:(
Benign Partial Epilepsy with Secondarily Generalized Seizures in Infancy.
Benign Partial Epilepsy of Infancy with Complex Partial Seizures.
וסינדרומים שאינם שפירים:
סינדרום המופיע בחודשי החיים הראשונים וכרוך בתדירות גבוה מאוד של התקפים בלתי ניתנים לשליטה migrating :
partial seizures in infancy
או אם הפרכוסים מופיעים בתחילה בזמן חום, בעיקר עם הצדדים מתחלפים או עם מתלוות להתקפים קפיצות
מיוקלוניות בשעות שלפני ההתקף, וכן ההתקפים מופיעים לראשונה בשנת החיים הראשונה, אפשרי שמדובר
בתחילתה של מחלה אפילפטית קשה בשם.(1) Infancy of Epilepsy Myoclonic Severe
כמובן שפרכוסי חום מוקדיים חוזרים בתדירות נמוכה יותר ובאותו צד יכולים או להישאר בגדר פרכוסי חום )60%( או להתגלות בהמשך כאפילפסיה מוקדית )40%( )2(
ברוב המקרים קשה לשייך את התינוק החולה לאחד הסינדרומים שתוארו. במקרים אלו גורמים שקשורים בפרוגנוזה טובה הנם: היעדר ממצא בהדמיה, היעדר ממצא בבדיקה נאורולוגית וכן נוכחות תרשים תקין )3-6(
)הדמיה עם פתולוגיה שקשורה להתקפים או בדיקה עם ממצאים חד צדדיים – מעידים שמדובר באפילפסיה סימפטומטית שכרוכה בפרוגנוזה פחות טובה(. יש לזכור שבאפילפסיה מוקדית, פעמים רבות המוקד הוא “נסתר” בשנים הראשונות, ונוכחות תרשימים תקינים חוזרים אינה בהכרח מעידה על שפירותה של המחלה. מכאן שהפרוגנוזה של פרכוסים מוקדיים אינה ברורה בתחילת המחלה. במקרים רבים מדובר בפרוגנוזה שפירה,
מאידך, בהתקפים חוזרים רבים בלתי נשלטים, קיים סיכוי לפגיעה שכלית בלתי הפיכה.
REF:
1 Dravet C, Bureau M et al. Severe Myoclonic Epilepsy in Infancy. Epileptic syndromes in infancy
and adolescence. John Libbey Eurotext. 2005.
2 D. Sapir, Y. Leitner, S. Harel, U Kramer. Unprovoked seizures after complex febrile
convulsions. Brain Dev 2000;22:484-486.
3 Okumura et al. Ped Neurology. 2001;24:290-
296.
4 Dravet C Epilepsia. 1989;30:807-812.
5 Takeuchi Y et al. Ped Neurology. 1998;19:26-30.