טופס בקשה לתומך בקבלת החלטות
בבית המשפט לענייני משפחה א”פ ישראל ישראלי (ת.ז ———-) כתובת: ———-; טלפון: ———–; פקס: ———– המבקש נ ג ד היועץ המשפטי לממשלה משרד הרווחה – לשכת היועץ המשפטי קפלן 2, קריית הממשלה, ירושלים טל: 02-6752876. פקס: 02-5085580 המשיב בקשה למינוי תומך בקבלת החלטות לעניינים רכושיים/ אישיים/ רפואיים בית המשפט הנכבד מתבקש למנות תומך/י החלטות עבורי בהתאם לסעיף 67ב לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות והכל כפי שיפורט להלן: שם מלא:___________________ בעל/ת תעודת זהות______________________ שנת לידה:__________________ כתובת מגורים_________________________ טלפון: ___________________ כתובת מייל:__________________________ שם מלא:___________________ בעל/ת תעודת זהות______________________ שנת
